RA/RF (Rheumatoid factor)
Rheumatoid arthritis হল connective tissue-র একটি chronic progressive inflammatory অবস্থা যা শরীরের বাহিরাংশের ছোট ছোট joint কে আক্রান্ত করে, যেমন আঙ্গুলের joint, কব্জির joint ইত্যাদি। এছাড়াও যেহেতু এটি একটি systemic disease তাই এর কারনে দেহের অন্যান্য system-ও আক্রান্ত হয়। এর ফলে synovial tissue তে autoimmune reaction শুরু হয়, যার ফলে ঐ স্থান ফুলে যাওয়া, ব্যথা, লাল বর্ন ধারন করা এবং ঐ স্থানে অতিরিক্ত তাপ অনুভূত হওয়া ইত্যাদি উপসর্গ দেখা দেয় এবং আক্রান্ত joint এর স্বাভাবিক কাজকর্ম ব্যহত হয়।
Rheumatoid arthritis রোগ নির্নয়ের নির্ভরযোগ্য পরীক্ষা হল Rheumatoid Factor (RF). RF হল একটি immunoglobulin যা ৮০% Rheumatoid arthritis এর রোগীর দেহে উপস্থিত থাকে। এছাড়া অন্যান্য কিছু কারনেও RF Positive হয়। 4% সুস্থ্য মানুষের ক্ষেত্রে এবং 20% বয়স্ক সুস্থ্য মানুষের দেহে সামান্য পরিমানে (Low titre) RF উপস্থিত থাকে যা কোন রোগের কারনে নয় এবং তা Rheumatoid arthritis নির্দেশ করে না। কিছু vaccine গ্রহনের পর এবং Blood transfusion এর পর RF test করলে ফলাফল কোন কোন ক্ষেত্রে Positive হতে পারে যা Rheumatoid arthritis নির্দেশ করে না (False Positive).
যে সব কারনে RF বেশী থাকে বা Positive হয়:
- Rheumatoid arthritis
- Ankylosing Spondylitis
- Cirrhosis
- Allografts
- Dermatomyositis
- Infectious mononucleosis
- Kidney disease
- Lung disease
- Periodontal disease
- Sarcoidosis
- Sjogren’s syndrome
- Subacute bacterial
- SLE
- Viral infections
- Osteoarthritis
- Cancer
- Cryoglobulinemia
- Cytomegalovirus
- Hepatitis
- Influenza
- Liver disease
- Malaria
- Rubella
- Scleroderma
- Syphilis
- Endocarditis
- Tuberculosis
Note:
যে সব রোগীর RF Positive থাকে এদের অনেকেরই রক্তশূন্যতা বা anemia এবং Erythrocyte Sedimentation rate বেশী থাকে।
RF test এর সাথে সঠিকভাবে রোগ নির্নয়ের জন্য antinuclear antibody (ANA), C-reactive protein (CRP), Erythrocyte Sedimentation rate (ESR) এবং complete blood count (CBC) ইত্যাদি করা হয়।
Test Method:
Latex agglutination slide test for the qualitative and semi quantitative determination of rheumatoid factors in non- diluted serum.
Latex reagent box এ যা যা থাকে:
- RF latex reagent.
- Negative control.
- Positive control.
- Test slide.
Test procedure(পরীক্ষা পদ্ধতি):
Qualitative determination (screening test):
>> প্রথমে reagent এবং serum রুম তাপমাত্রায় আনতে হবে।
>> Reagent এর সাথে সরবরাহকৃত slide এ one drop RA বা RF এর latex reagent নিতে হবে।
>> Reagent এর পাশে one drop serum দিতে হবে।
>> একটি পরিষ্কার কাঠি দিয়ে ভালভাবে mix করতে হবে।
>> ২ মিনিট Lab. rotator এ 100rpm এ ঘুরাতে হবে। তারপর পর্যাপ্ত আলোতে agglutination হয়েছে কিনা দেখতে হবে।
>> Agglutination হলে RA/RF positive. (স্পষ্ট agglutination non diluted serum এ RA/RF এর concentration more than 20 IU/ml নির্দেশ করে।
>> Agglutination না হলে RA বা RF negative.
Semi quantitative test:
>> একটি Test tube এ one drop normal saline + one drop serum নিয়ে mix করতে হবে। এই মিশ্রণ থেকে one drop একটি RA/RF slide এর একটি circle এর মধ্যে নিতে হবে। এর সাথে one drop RA/RF latex reagent দিতে হবে।
>> একটি Test tube এ 3 drops normal saline + one drop serum নিয়ে mix করতে হবে। এই মিশ্রণ থেকে one drop একটি slide এর একটি Circle এর মধ্যে নিতে হবে। এর সাথে one drop RA/RF latex reagent দিতে হবে। পরিষ্কার কাঠির সাহায্যে mix করতে হবে। Lab. rotator এ 100rpm এ ২ মিনিট ঘুরাতে হবে। Agglutination হলে RA/RF: 48 iu/ml.
>> একটি Test tube এ 7 drops normal saline + one drop serum নিয়ে mix করতে হবে। এই মিশ্রণ থেকে one drop একটি slide এর একটি circle এর মধ্যে নিতে হবে। এর সাথে one drop RA/RF latex reagent দিতে হবে। পরিষ্কার কাঠির সাহায্যে mix করতে হবে। Lab, rotator এ 100rpm এ ২ মিনিট ঘুরাতে হবে। Agglutination হলে RA/RF: 96 iu/ml.
>> একটি Test tube এ 15 drops normal saline + one drop serum নিয়ে mix করতে হবে। এই মিশ্রণ থেকে one drop একটি slide এর একটি circle এর মধ্যে নিতে হবে। এর সাথে one drop RA/RF latex reagent দিতে হবে। পরিষ্কার কাঠির সাহায্যে mix করতে হবে। Lab. rotator এ 100rpm এ ২ মিনিট ঘুরাতে হবে। Agglutination হলে RA/RF: 192 iu/ml.
>> একটি Test tube এ 31 drops normal saline + one drop serum নিয়ে mix করতে হবে। এই মিশ্রণ থেকে one drop একটি slide এর একটি circle এর মধ্যে নিতে হবে। এর সাথে one drop RA/RF latex reagent দিতে হবে। পরিষ্কার কাঠির সাহায্যে mix করতে হবে। Lab. rotator এ 100rpm এ ২ মিনিট ঘুরাতে হবে। Agglutination হলে RA/RF: 384 iu/ml.
(সবশেষে যে Dilution এ agglutination হয় তাহাই Result)