পলিসাইথেমিয়া ভেরা: রক্তের ঘনত্ব বেড়ে যাওয়ার রোগ

পলিসাইথেমিয়া ভেরা কি?

পলিসাইথেমিয়া ভেরা হলো এক ধরণের রক্তের রোগ যেখানে অস্থিমজ্জা অস্বাভাবিকভাবে লোহিত রক্ত কণিকা (আরবিসি) তৈরি করে। এর ফলে রক্ত ঘন হয়ে যায় এবং বিভিন্ন স্বাস্থ্য সমস্যার ঝুঁকি বেড়ে যায়।পলিসাইথেমিয়া হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে রক্তে লোহিত রক্ত কণিকা (RBC), হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিটের (HCT) মাত্রা অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যায়।

পলিসাইথেমিয়া ভেরা কেন হয়?

পলিসিথেমিয়ার অনেক কারণ রয়েছে। এটি লোহিত রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে হতে পারে। একে “পরম পলিসিথেমিয়া” ((“Absolute polycythemia”) বলা হয়। আবার রক্তরসের পরিমাণ হ্রাসের কারণেও হতে পারে। একে “আপেক্ষিক পলিসিথেমিয়া” ((“Relative polycythemia”)।পলিসাইথেমিয়া ভেরার বিভিন্ন কারন নিচে সংক্ষিপ্ত ভাবে দেয়া হলো।

• অস্থিমজ্জার সমস্যা: অস্থিমজ্জা রক্ত তৈরির কারখানা। পলিসাইথেমিয়া ভেরা হলো এক ধরণের অস্থিমজ্জার ক্যান্সার যা অতিরিক্ত লোহিত রক্ত ​​কণিকা তৈরি করে।জেনেটিক মিউটেশন, পরিবেশ, ওষুধের প্রতিক্রিয়া, এবং/অথবা অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থার সাথে শারীরবৃত্তীয় অভিযোজনের কারণে হতে পারে। ল্যাবরেটরি অধ্যয়ন যেমন সিরাম এরিথ্রোপয়েটিন এর মাত্রা এবং জেনেটিক পরীক্ষা পলিসাইথেমিয়ার কারণ ব্যাখ্যা করতে সহায়ক হতে পারে।
• দ্বিতীয়িক পলিসাইথেমিয়া (Secondary Polycythemia): এটি অন্য কোনও অসুস্থতার কারণে হতে পারে, যেমন হৃদরোগ, ফুসফুসের রোগ, কিডনির রোগ, বা ধূমপান।
• আপেক্ষিক পলিসাইথেমিয়া (Relative polycythemia): এটি তখন ঘটে যখন রক্তরসের পরিমাণ কমে যায়, যার ফলে লোহিত রক্ত ​​কণিকা -এর ঘনত্ব বেড়ে যায়।

পলিসাইথেমিয়া ভেরা এর লক্ষণ:

পলিসাইথেমিয়া প্রায়ই উপসর্গবিহীন হয়। লোহিত রক্ত কণিকার সংখ্যা খুব বেশি না হওয়া পর্যন্ত রোগীরা তেমন কোনো উল্লেখযোগ্য লক্ষণ অনুভব করতে পারে না। যেসকল রোগীদের হিমোগ্লোবিন বা হেমাটোক্রিট এর মাত্রা উল্লেখযোগ্য হারে বৃদ্ধি পায় তাদের কিছু অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: 

• মাথাব্যথা
• মাথা ঘোরা
• চেহারায় লালচে ভাব (লাল বর্ণ) এর আধিক্য
• ক্লান্তি
• শ্বাসকষ্ট
• চোখে ঝাপসা দেখা
• চুলকানি
• রক্তপাত
• প্লীহা বড় হওয়া
• রক্তচাপ বৃদ্ধি

রোগ নির্ণয় ও পরীক্ষাগার মূল্যায়ন : 

পলিসিথেমিয়া প্রায়শই প্রাথমিকভাবে সম্পূর্ণ রক্তের গণনা (CBC) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ক্রমাগত পলিসিথেমিয়ার মূল্যায়ন করার জন্য সিবিসি পরীক্ষাটি প্রায়ই পুনরাবৃত্তি করা হয়। পলিসাইথেমিয়ার একটি ইটিওলজি ইতিহাস বা শারীরিক থেকে অস্পষ্ট হলে, অতিরিক্ত পরীক্ষাগার মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• রক্ত পরীক্ষা: হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট, এবং আরবিসি কাউন্ট (CBC).
• বোন ম্যারো পরীক্ষা (পলিসিথেমিয়া নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা)

এছাড়াও পলিসিথেমিয়ার অন্তর্নিহিত কারণ নির্ধারণ করতে কিছু পরীক্ষা করা হয়, যেমন,

• সমসাময়িক আয়রনের ঘাটতির মূল্যায়ন করার জন্য আয়রন প্যানেল পরীক্ষা (Serum Iron Panel)
• JAK2 মিউটেশন পরীক্ষা।
• সিরাম erythropoeitin (EPO) মাত্রা ।
• অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরীক্ষা। সাধারণত পালস অক্সিমেট্রি বা রক্তের গ্যাস (Blood Gas Analysis)পরীক্ষার মাধ্যমে করা হয়। বা অক্সিজেন বিয়োজন পরীক্ষা।

অতিরিক্ত পরীক্ষা

• স্লিপ অ্যাপনিয়ার জন্য উচ্চ সন্দেহ হলে স্লিপ স্টাডিজ 
• পেটের ইমেজিং, যেমন আল্ট্রাসাউন্ড 
• এরিথ্রোপয়েটিন রিসেপ্টর বা ভন হিপেল-লিন্ডাউ (ভিএইচএল) জেনেটিক পরীক্ষা, যদি পারিবারিক এরিথ্রোসাইটোসিসের জন্য সন্দেহ হয়।
• হিমোগ্লোবিন (গ্লোবিন-জিন) সিকোয়েন্সিং বা হাই-পারফরম্যান্স লিকুইড ক্রোমাটোগ্রাফি 
• অস্থি মজ্জা বায়োপসি 

পলিসিথেমিয়া ভেরা এর সংজ্ঞা (কখন একজন রোগীকে পলিসিথেমিয়ার রোগী হিসেবে গণ্য করা হবে?)

পলিসিথেমিয়াকে সিরাম হেমাটোক্রিট (HCT) বা হিমোগ্লোবিন (Hb) এর মাত্রার হিসাবের মাধ্যমে সংজ্ঞায়িত করা হয়। যখন সিরাম হেমাটোক্রিট (HCT) বা হিমোগ্লোবিন (Hb) এর মাত্রা রোগীর বয়স এবং লিঙ্গ অনুসারে প্রত্যাশিত স্বাভাবিক পরিসীমাকে অতিক্রম করে তখন একজন রোগীকে পলিসিথেমিয়ার রোগী হিসেবে গণ্য করা হয়।

একজন রোগীকে পলিসিথেমিয়ার রোগী হিসেবে গণ্য করার জন্য, নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলি পূরণ করতে হবে:

1. হেমোগ্লোবিনের মাত্রা বৃদ্ধি:

• পুরুষদের জন্য: 16.5 গ্রাম/ডেসিলিটারের বেশি
• মহিলাদের জন্য: 16.0 গ্রাম/ডেসিলিটারের বেশি

2. হেমাটোক্রিটের মাত্রা বৃদ্ধি:

• পুরুষদের জন্য: 49% এর বেশি
• মহিলাদের জন্য: 48% এর বেশি

3. লোহিত রক্ত কণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি:

• পুরুষদের জন্য: 6.1 মিলিয়ন/μL এর বেশি
• মহিলাদের জন্য: 5.6 মিলিয়ন/μL এর বেশি

4. অস্থিমজ্জার বায়োপসি:

• অস্থিমজ্জায় অতিরিক্ত লোহিত রক্ত কণিকা তৈরির প্রমাণ

বিভিন্ন পরীক্ষার স্বাভাবিক মাত্রা:

পরীক্ষা	পুরুষ	মহিলা
হেমোগ্লোবিন	14-18 গ্রাম/ডেসিলিটার	12-16 গ্রাম/ডেসিলিটার
হেমাটোক্রিট	40-54%	36-48%
লোহিত রক্ত কণিকা	4.5-6.1 মিলিয়ন/μL	4.0-5.4 মিলিয়ন/μL

উল্লেখ্য:

• এই মানগুলি কেবলমাত্র নির্দেশিকা।
• রোগীর বয়স, লিঙ্গ এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে মানগুলি পরিবর্তিত হতে পারে।
• পলিসিথেমিয়ার রোগ নির্ণয়ের জন্য একাধিক পরীক্ষার ফলাফল বিবেচনা করা হয়।

আরোও পড়ুন

ক্যান্সার কি? ক্যান্সার কেন হয়? ক্যান্সারের লক্ষণ, চিকিৎসা ও প্রতিরোধ।

পলিসিথেমিয়ার জটিলতা:

পলিসিথেমিয়ায় বিভিন্ন ধরনের জটিলতা দেখা দেয়। এটি রক্তের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে, যা বিভিন্ন জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি করে।

সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• রক্ত জমাট বাঁধা:
  • পলিসিথেমিয়া রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বৃদ্ধি করে, যা স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, এবং গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস (DVT) এর কারণ হতে পারে।
• থ্রোম্বোসিস:
  • রক্ত জমাট বাঁধার ফলে থ্রোম্বোসিস হতে পারে, (রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা)।
• রক্তপাত:
  • অতিরিক্ত রক্ত ​​কণিকা রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে।
• অস্থি মজ্জার ক্ষতিসাধন:
  • দীর্ঘস্থায়ী পলিসিথেমিয়া অস্থিমজ্জার ক্ষতি করতে পারে।
• ব্যথা:
  • অতিরিক্ত রক্ত ​​কণিকা ব্যথা এবং অস্বস্তির কারণ হতে পারে।
• খুব বেশি ঘাম হওয়া:
  • রক্ত ​​নালীতে অতিরিক্ত রক্ত ​​প্রবাহের কারণে ঘাম বের হতে পারে।
• মাথাব্যথা:
  • রক্ত ​​নালীতে অতিরিক্ত রক্ত ​​প্রবাহের কারণে মাথাব্যথা হতে পারে।
• চুলকানি:
  • রক্ত ​​নালীতে অতিরিক্ত রক্ত ​​প্রবাহের কারণে চুলকানি হতে পারে।

গুরুতর জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• স্প্লেনোমেগালি (Splenomegaly):
  • প্লীহা বড় হয়ে যাওয়া।
• লিভারের ক্ষতি:
  • যকৃতের ক্ষতি।
• হার্ট ফেলার:
  • হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা।
• ক্যান্সার:
  • দীর্ঘস্থায়ী পলিসিথেমিয়া কিছু ক্ষেত্রে অস্থিমজ্জার ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।

জটিলতা প্রতিরোধের জন্য, পলিসিথেমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত এবং তাদের চিকিৎসার পরিকল্পনা অনুসরণ করা উচিত।

পলিসিথেমিয়ার চিকিৎসা:

পলিসিথেমিয়ার চিকিৎসার লক্ষ্য হল রক্তের ঘনত্ব কমিয়ে জটিলতা প্রতিরোধ করা। চিকিৎসার ধরন রোগীর বয়স, লক্ষণ, এবং পলিসিথেমিয়ার ধরনের উপর নির্ভর করে।

বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:

1. ভেনিসেকশন (রক্ত বের করে ফেলা):

• এটি একটি প্রক্রিয়া যেখানে শরীর থেকে রক্ত বের করে ফেলা হয়।
• এটি রক্তের ঘনত্ব দ্রুত কমাতে সাহায্য করে।
• নিয়মিত ভেনিসেকশন প্রয়োজন হতে পারে।

2. ওষুধ:

• হাইড্রোক্সিইউরিয়া:
  • এটি একটি ওষুধ যা অস্থিমজ্জা দ্বারা রক্ত ​​কণিকা তৈরির গতিকে ধীর করে।
  • এটি হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিটের মাত্রা কমাতে সাহায্য করে।
• ইন্টারফেরন:
  • এটি একটি ইনজেকশনযোগ্য ওষুধ যা অস্থিমজ্জা দ্বারা রক্ত ​​কণিকা তৈরিকে নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে।

3. কেমোথেরাপি:

• এটি গুরুতর ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
• কেমোথেরাপি অস্থিমজ্জার ক্যান্সার কোষ ধ্বংস করতে সাহায্য করে।

4. জীবনধারা পরিবর্তন:

• ধূমপান ত্যাগ করা
• নিয়মিত ব্যায়াম করা
• স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস বজায় রাখা
• পর্যাপ্ত পরিমাণে পানি পান করা

চিকিৎসার সময়, রোগীদের নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। ডাক্তার রক্ত ​​পরীক্ষা এবং অন্যান্য পরীক্ষার মাধ্যমে চিকিৎসার অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করবেন।

পলিসিথেমিয়ার চিকিৎসা দীর্ঘমেয়াদী হতে পারে। তবে, সঠিক চিকিৎসা এবং জীবনধারার পরিবর্তনের মাধ্যমে, পলিসিথেমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা দীর্ঘ ও স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করতে পারেন।