Bleeding Time
Bleeding time is the time required for blood to stop flowing from a standardized puncture on the inner surface of the Forearm or ear Lobe. শরীরের নির্দিষ্ট কোন অংশে যেমন inner surface of forearm (volar surface) বা Ear lobe এ একটি আদর্শ ফুটো (puncture) করে যে সময় পরে রক্ত বের হওয়া বন্ধ হয় ঐ সময়কে bleeding time বলা হয়। অন্য কথায় বলা যায় Bleeding time measures the duration of bleeding after a standardized skin incision has been made. Bleeding time test এর মাধ্যমে Platelet function এবং vascular (capillary) defects যা cloting বা রক্ত জমাট বাধার প্রক্রিয়া ক্ষতিগ্রস্ত করে এ সম্পর্কে ধারনা পাওয়া যায়। Platelet এর অবস্থা বা সার্জারীর পূর্বে Bleeding time test করে রোগীর রক্ত জমাট বাধার বা রোগীর Bleeding tendencies সম্পর্কে ধারনা নেয়া হয়।
Bleeding Time (BT) Duck’s Method:
নির্দিষ্ট পদ্ধতিতে দেহের রক্ত ক্ষরণের সময় নির্ণয় করাকে bleeding time বলে। Bleeding time is the time required for the stoppage of bleeding.
পরীক্ষা করতে যা যা প্রয়োজন:
- 1. Blood lancet
- 2. Filter paper
- 3. Stop watch
- 4. Spirit বা Alcohol.
পরীক্ষা পদ্ধতি:
>> সাধারণত আঙ্গুলের অগ্রভাগ বা finger tip এবং কানের নিম্নভাগ বা ear lobe এ এই পরীক্ষা করা হয়। তবে ear lobe ই এই পরীক্ষার জন্য উত্তম স্থান।
>> প্রথমে যে স্থানে পরীক্ষা করা হবে সেই স্থান Spirit বা Alcohol দিয়ে জীবানুমুক্ত করে Lancet দিয়ে প্রায় 3mm স্থান ফুটো করতে হবে।
>> তারপর সাথে সাথে stop watch চালু করতে হবে এবং দেখতে হবে বিনা বাধায় কতক্ষন রক্তপাত হয় বা Prick করার কতক্ষন পর রক্তপাত বন্ধ হয়।
>> Prick করার সময় থেকে রক্ত বন্ধ হওয়া পর্যন্ত যে সময় লাগবে এ সময়টুকুই bleeding time.
>> Prick করার পর প্রতি আধামিনিট অন্তর বা প্রয়োজন অনুযায়ী filter paper দিয়ে যে রক্তপাত হয় তা শোষন করে নিতে হবে।
>> তবে খেয়াল রাখতে হবে filter paper যেন skin এ বা prick করা স্থানে স্পর্শ করে।
>> Bleeding যদি ১৫ মিনিট এর বেশী হয় তাহলে জীবানুমুক্ত গজ দ্বারা prick এর স্থান চেপে ধরে bleeding বন্ধ করতে হবে এবং report এ লিখতে bleeding time more than 15 minutes.
Bleeding time এর ২য় পদ্ধতি:
পরীক্ষা করতে যা যা প্রযোজন:
- 1. Alcohol prep pads
- 2. Lancet/automated bleeding time device
- 3. Stop watch
- 4. Filter paper
- 5. Blood pressure cuff
পরীক্ষা পদ্ধতি:
>> এই পদ্ধতিতে blood pressure cuff হাতের কনুইর উপর blood pressure মাপার মত স্থাপন করতে হবে।
>> Blood pressure monitor এ পরীক্ষাকালিন সময়ে Pressure 40 mm Hg রাখতে হবে।
>> হাতের কনুইয়ের নীচে Forearm এর ভেতরের অংশে (inner or volar lateral surface) এ BT পরীক্ষা করা হয়।
>> যে অংশে Lancet দ্বারা বা bleeding time device দ্বারা ফুটো করা হবে ঐ স্থান Alcohol prep pads দ্বারা ভালভাবে পরিষ্কার করে জীবানুমুক্ত করে নিতে হবে।
>> Lancet বা automated bleeding time device দ্বারা ঐ স্থান 2mm পরিমান puncture করতে হবে।
>> সাথে সাথে stop watch চালু করতে হবে।
>> অতিরিক্ত রক্তক্ষরন হতে থাকলে filter paper এর সাহায্যে ফুটো স্থানে স্পর্শ না করে রক্ত অপসারন করে নিতে হবে।
>> স্বাভাবিক প্রক্রিয়ায় রক্ত বন্ধ হওয়া পর্যন্ত সময় দেখতে হবে।
>> Puncture করা থেকে শুরু করে blood বন্ধ হওয়া পর্যন্ত এ সময়টুকু হল bleeding time.
(এই পদ্ধতিতে সাধারনত একই স্থানে একটু দুরে দুরে ২টি ফুটো করা হয়। এতে সঠিক ফলাফল পাওয়া যায়)
Normal value: 1-9 minutes
যে সব কারনে ফলাফল ভুল হতে পারে:
- Blood pressure monitor এ Pressure 40 mm Hg এর কম বেশী হলে।
- Test করার পুর্বে ২ সপ্তাহের মধ্যে aspirin, salicylate containing drug, dextran, streptokinase জাতীয় ঔষধ গ্রহন করে থাকলে ফলাফল অনেক বেশী হতে পারে।
যে সব কারনে Bleeding time বেশী থাকতে পারে:
- Thrombocytopenia
- Disorder of platelet function
- Acute leukaemias
- Aplastic anaemias
- Liver disease
- Anaemia due to folic Acid deficiency
- Bone marrow disorder
- Collagen vascular disease
- Cushings disease
- Factor VI, VII, XI deficiencies
- Fibrinogen defects
- Heat stroke
- Pernicious anaemia
- Renal failure
- Uremia
- Hypocalcemia
- Vascular abnormalitics
- Von willebrand’s disease
- DIC ( disseminated intravascular coagulation)
( অনেক সময় skin thickness, অস্বাভাবিক তাপমাত্রা এবং location of incision s edema-র কারনে সঠিক ফলাফল বিঘ্ন ঘটায়।)