Community Medicine

Health Care Structure of Bangladesh : 

The health care structure of Bangladesh : 

• Public sector: The public sector is the largest provider of healthcare in Bangladesh. It is responsible for providing
  • Primary,
  • Secondary, 
  • Tertiary care services.
• Private sector: The private sector is the second largest provider of healthcare in Bangladesh. It is responsible for providing
  • Primary, 
  • Secondary, 
  • Tertiary care services. 
• Non-governmental organisations (NGOs): NGOs play an important role in the health care system of Bangladesh. They provide
  • Primary health care services, 
  • Maternal and child health services, 
  • Family planning services.  

Food (খাদ্য) :

খাদ্য বলতে কতগুলি  substance বা বস্তুকে বোঝায় যাহারা growth বা বৃদ্ধি এবং physical well-being বা সুস্বাস্থ্য রক্ষার উদ্দেশ্যে মানবদেহে প্রয়োজনীয় পুষ্টি চাহিদা পূরণ করে। 

Function of food :

1. সকল প্রকার activity -র জন্য energy প্রদান করে।
2. মানবদেহের growth-র জন্য অতি আবশ্যক।
3. মানব দেহের ক্ষয় পূরণের জন্য অতি আবশ্যক।
4. বিভিন্ন রকম রোগ থেকে দেহকে protection প্রদান করে।

Classification of food :

1. According to source :
   • Plant food : Vegetable, Cereal, Pulse
   • Animal food : Milk, Egg, Meat 
2. According to calorie genecity : 
   • Calorigenic  food : Protein, Fat, Carbohydrate 
   • Non-calorigenic food : Vitamin, Mineral, Water 
3. According to function :
   • Energy yielding food : Carbohydrate and Fat 
   • Body building food : Protein 
   • Protective food : protein, vitamin, Mineral 

Composition of food বা খাদ্যের উপাদান : খাদ্যের উপাদান মোট ছয়টি।

1. Carbohydrate 
2. Protein 
3. Fat 
4. Vitamin 
5. Minerals and 
6. Water 

Nutrition : 

Nutrition একটি গতিশীল প্রক্রিয়া যা খাদ্য গ্রহণ, পরিপাক -শোষণ ও বিপাকের  সাথে জড়িত এবং যা মানব দেহের Growth, Repair এবং অন্যান্য Activity সম্পাদন করে। 

Vitamins : 

আমাদের  diet-এ উপস্থিত কতকগুলি organic compound যাহারা আমাদের দেহের উত্তম বৃদ্ধি ও স্বাস্থ্য বজায় রাখার লক্ষ্যে কতকগুলি সুনির্দিষ্ট কাজ সম্পন্ন করে। ভিটামিন আমাদের শরীরে খুব সামান্য পরিমাণে প্রয়োজন হয়। 

Classification of vitamin :  

1. Fat soluble : 
   • Vitamin A 
   • Vitamin D
   • Vitamin E
   • Vitamin K 
2. Water soluble :
   • Non- B-complex : Vitamin C
   • B-Complex:
     • Energy releasing : 
       • Thiamine(B1)
       • Riboflavin(B2)
       • Niacin(B3)
       • Pyridoxine(B6)
       • Biotin(B7)
     • Haematopoietic:
       • Folic acid (B9)
       • Cyanocobalamin(B12)

Vitamin A ‘এর কাজ : 

1. স্বাভাবিক দৃষ্টি শক্তি বজায় রাখতে সহায়তা করে।
2. Infection- কে প্রতিরোধ করে।
3. Body-র স্বাভাবিক বৃদ্ধির জন্য অতি প্রয়োজন।

Vitamin A এর উৎস :  

1. উদ্ভিদ উৎস : সবুজ শাকসবজি, পাকা আম, পাকা পেঁপে, গাজর, কাঁঠাল, বরবটি ইত্যাদি।
2. প্রাণিজ উৎস :মলা ঢেলা ও অন্যান্য ছোট মাছ, দুধ, মাখন, ডিমের কুসুম, সামুদ্রিক মাছের তেল, ইত্যাদি ।

ভিটামিন এ এর অভাবজনিত রোগ :

1. রাতকানা রোগ হয়।
2. Xerophthalmia 

Daily Requirement of Vitamin-A Adult :

Male : 750 pg

:Female : 750 pg

Pregnancy : 750 pg

Lactation : 1150 pg

ভিটামিন ডি এর কাজ : 

1. হাড় ও  দাঁতের স্বাভাবিক বৃদ্ধিতে  সাহায্য করে।
2. গর্ভবতীদের Osteomalacia রোগ হতে রক্ষা করে। 
3. Intestine হইতে calcium and phosphorus- র absorption -এ সহায়তা করে।

ভিটামিন ডি এর অভাবজনিত রোগ :

1. শিশুদের ক্ষেত্রে Rickets নামক রোগ হয়।
2. Adult-এর ক্ষেত্রে Osteomalacia- নামক রোগ হয়।

ভিটামিন ডি এর উৎস : 

1. প্রাণিজ উৎস :দুধ, ডিম, মাখন, ইলিশ মাছের তেল, অস্থির মজ্জা।
2. প্রাকৃতিক উৎস :সকালের সূর্যের আল্ট্রা ভায়োলেট রশ্মি।

Daily Requirement of Vitamin-D

Adult : 2.5 pg

Pregnancy : 10 pg

Lactation : 10 pg

Vitamin E- এর কাজ : 

1.  মাংসপেশির স্বাভাবিক কাজের জন্য অতি প্রয়োজনীয়।
2. Sterility (বন্ধ্যাত্ব) প্রতিরোধ করে।

Vitamin E- এর উৎস : 

1. উদ্ভিদ উৎস : সবুজ শাকসবজি, মটরশুঁটি, পালংশাক,  সয়াবিন তেল, সূর্যমুখী তেল। 
2. প্রাণিজ উৎস : দুধ, ডিমের হলুদ অংশ, মাছ-মাংস ইত্যাদি।

Vitamin E- এর অভাবজনিত রোগ :

1. মাংসপেশির স্বাভাবিক বৃদ্ধিতে ব্যাঘাত ঘটে।
2. মহিলাদের সন্তান ধারণ ক্ষমতা কমে যায়।

Vitamin K-এর কাজ :  

1. Normal blood coagulation প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণকারী বিভিন্ন Factor ও Prothrombin-এর গঠনে সহায়তা করে ।
2. Haemorrhage -প্রতিরোধ করে। 

Vitamin K-এর উৎস :  

1. উদ্ভিদ উৎস : সবুজ শাকসবজি, ফলমূল  ইত্যাদি।
2. Synthesised by Intestinal bacteria.

Daily Requirement of Vitamin-K:

Adult : 0.03 mg/kg

Vitamin K-এর অবাক জনিত রোগ :

1. Prolonged Clotting Time (রক্তপাত সহজে বন্ধ হয় না).
2. Generalised Bleeding.

Vitamin C-এর কাজ :  

1. Wound healing (ক্ষত সারাতে) – এ অংশগ্রহণ করে।
2. Cartilage, tooth, bone-এর normal intercellular material অক্ষুণ্য রাখে।

Vitamin C-এর উৎস : 

1. Plant source : citrus fruits, Amloki, Orange, Lemon, Tomato, Guavas, Blackberry, Fresh vegetable.
2. Animal source :Meat and milk ( small amount).

Daily Requirement of Vitamin-C

Adult : 40 mg

Pregnancy : 40 mg

Lactation : 80 mg

Vitamin C-এর অভাবজনিত রোগ : Scurvy.

Vitamin B1-এর কাজ : 

1. Carbohydrate metabolism এ গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
2. Nervous tissue -এর  Normal function-এর জন্য আবশ্যক।

Vitamin B1-এর উৎস :  

1. Plant source : Dried yeast, Pulses, Nuts (ground nut), Vegetables, Fruits, Rice, Wheat. 
2. Animal source : Meat, Fish, Egg.

Vitamin B1-এর অভাবজনিত রোগ : Beriberi.

Vitamin B2 এর কাজ : 

1. Normal growth -এর জন্য আবশ্যক ।
2. Protein, fat, carbohydrate metabolism- এ সহায়তা করে।

Vitamin B2 এর উৎস :  

1. Plant source : Growing leafy vegetables, Pulse, Cereals
2. Animal source :Liver, Meat, Milk, Kidney

Daily Requirement of Vitamin-B2 Male : 1.6 mg

Female : 1.4 mg 

Vitamin B2 এর অভাবজনিত রোগ : Cheilosis, Angular stomatitis, Glossitis

Vitamin B12-এর কাজ : 

1. RBC maturation ও  formation -এ অতি আবশ্যক।
2. DNA synthesis -এ  সহায়তা করে।

Vitamin B12-এর উৎস :  

1. Animal source : Liver, Meat, Fish, Egg and Milk 

N.B : Vitamin B12 কোনো উদ্ভিজ উৎস (Plant Source) থেকে পাওয়া যায় না।

Vitamin B12-এর অভাবজনিত রোগ : Megaloblastic anaemia, Neurological Lesions.  

Protein : 

Protein এর কাজ : 

1. এর প্রধান কাজ হল শরীরকে মেরামত এবং গঠন করা ।

Classify protein :

Protein প্রধানত দুই প্রকার। যথা-

1. First class protein : Fish, Meat, Egg, Milk.
2. Second class protein : Pulses, Cereals, Nuts, Beans.

প্রোটিনের উৎস : 

1. প্রাণিজ উৎস : মাছ, মাংস, ডিম, দুধ ইত্যাদি।
2. উদ্ভিদ উৎস : বিভিন্ন প্রকার ডাল যেমন মসুর, কলায়, বরবটি, সিমের বীজ, বাদাম। 

প্রোটিনের অভাবজনিত রোগ : Protein Energy Malnutrition (Marasmus, kwashiorkor) 

Balanced Diet : 

যে খাবারে খাদ্যের সবগুলি উপাদান সুনির্দিষ্ট অনুপাতে ও প্রয়োজনীয় অনুপাতে বিদ্যমান থাকে তাকে সুষম খাবার বলে। যেমন-দুধ।

আয়োডিনের উৎস : সামুদ্রিক মাছ, ফলমূল, শাকসবজি ইত্যাদি।
আয়োডিনের অভাব জনিত রোগ : গলগন্ড।
লোহ বা আয়রনের উৎস : যকৃত, মাংস, ডিম, কচু শাক, কাচা কলা, ফলমূল  ইত্যাদি।
লোহ বা আয়রনের অভাবজনিত রোগ : Anaemia.

Colostrum : 

Colostrum is the first milk that is produced by a mammal after giving birth. It is a thick, yellow fluid that is high in nutrients and antibodies. Colostrum is essential for the health of newborn mammals, as it provides them with the immune protection they need to fight off infection.

In humans, colostrum is produced for the first few days after childbirth. It is usually clear or yellow in colour and has a slightly sweet taste. Colostrum is much thicker than mature milk and contains more protein, fat, and antibodies.

Endemic :

যে রোগ গুলো কোন নির্দিষ্ট এলাকাতে সব সময় থাকে বা প্রতি বছর একটি নির্দিষ্ট সময়ে দেখা যায় তাকে Endemic বলে। যেমন,  Malaria.

(Endemic refers to a disease that is constantly present in a particular population or region. The number of cases of the disease may vary from year to year, but it is always present. Malaria is an example of an endemic disease.)

Epidemic :

যদি কোন রোগ একটি নির্দিষ্ট সমাজে বা অঞ্চলে আকস্মিকভাবে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি দেখা যায় তাহলে তাকে Epidemic বলে। যেমন, ১৯১৮ সালের Spanish Flu (স্প্যানিশ ফ্লু) একটি Epidemic এর উদাহরণ।

(Epidemic refers to a sudden increase in the number of cases of a disease in a particular population or region. An epidemic can be caused by a new disease, a change in the behaviour of the host population, or a change in the environment. The Spanish Flu of 1918 was an example of an epidemic).

Pandemic:

যখন কোন Epidemic disease একাধিক দেশে অথবা সারা বিশ্বে ব্যাপক আকারে জনগণের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে তখন তাকে Pandemic বলে। যেমন-Covid-19, Plague, AIDS. 

(Pandemic refers to an epidemic that has spread to multiple continents or worldwide. A pandemic is a serious public health threat that can cause widespread illness, death, and economic disruption. The COVID-19 pandemic is an example of a pandemic.)

• Some communicable disease :

Tuberculosis, Malaria, Measles, Tetanus, Diphtheria, Hepatitis-B, Leprosy, 

Rabies.

• Some Non-communicable disease : 

Cardiovascular diseases, Cancer, Chronic respiratory diseases, Diabetes, Neurodegenerative diseases, Mental health disorders.

• Types of vaccine :

1. Toxoids : Diphtheria toxoid, Tetanus toxoid
2. Killed (inactivated Microorganisms) : Rabies vaccine 
3. Live attenuated Microorganisms : BCG vaccine, Polio vaccine, Measles vaccine. 
4. Subunit vaccines contained in individual protective antigens. 

EPI Vaccination Schedule :

Name of disease	Name of vaccine	Quantity for each dose	Interval between dose	Number of Dose	Time of starting	Time of completion	Site for vaccination	Route of administration
Tuberculosis	BCG	0.05ml	–	1	After birth	1 year	Upper part of the left arm	Intradermal
Diphtheria, Pertussis, Tetanus, Hepatitis -B, Pneumonia	Pentavalent	0.5ml	28 days	3	42days after birth	1 year	Thigh	Intramuscular
Polio-myelitis	OPV	2 drops	28 days	4	42 days after birth	1 year	Mouth	By dropper
Tetanus	TT	0.5ml	15 years =first After 28 days=2nd After 6 month=3rd After 1 year=4th After 1 year=5th	5	15 year	15-49 year	Upper part of both arm	Intramuscular
Measles Rubella	MR	0.5ml	–	1	9 month	18 month	Thigh (Right)	Subcutaneous