Skip to content

Clinical Pathology

Urine Examination : 

Urine Routine Examination এ সাধারনত তিন ধরনের Examination করা হয়:

  1. Physical Examination

    1. Colour

    2. Appearance

    3. Sediment

    4. Specific Gravity

  2. Chemical Examination

    1. Sugar/Glucose

    2. Protein, mainly Albumin

    3. Bilirubin

    4. Urobilinogen

    5. Nitrate

  3. Microscopic Examination

    1. Epithelial Cells

    2. Pus Cells

    3. RBC

    4. Casts : RBC casts, WBC cast, Hyaline cast

    5. Crystals : Calcium oxalate, Triple Phosphate, 

Composition of urine :

  1. Water 95%,

  2. Solid 5%

    1. Organic substance : Urea, uric acid, creatinine, creatine, ammonia.

    2. Inorganic substance : Chloride, calcium, magnesium, phosphorus

Collection of Urine : 

  • একটি clean container এ সকালের প্রথম fresh mid stream urine সংগ্রহ করা উচিত। 

  • পরিমাণ হতে পারে 10-20ml. 

  • উক্ত container এ  patient এর  sex, identity number, date and time of collection lebel করা থাকবে।

Toluene is the most Common and suitable preservative of urine .

Types of urine specimen : two types 

  1. Single specimen ( সাধারনত Routine examination and qualitative chemical test এর জন্য Single specimen সংগ্রহ করা হয়।). 

  2. 24 hour specimen (Quantitative test এর জন্য প্রয়োজন। যেমন, CCR, 24 hours Urine Total Protein.)

Indication for Urine Examination : 

  1. For the diagnosis of renal disorder 

  2. For the diagnosis of pregnancy, parasitic infection, jaundice, drug overdose

  3. For the diagnosis of endocrine disorder. E.g. hormonal problem, diabetes.

Some important clinical terms of urine:

  • Polyuria : 

২৪ঘন্টায় 2500 ml এর বেশি Urine ত্যাগ করলে সেই condition কে polyuria বলে। 

Causes of Polyuria : Diabetes mellitus, Diabetes insipidus, Excess Intake water, Cold weather. 

  • Oliguria :

২৪ ঘন্টায় 400 ml এর কম Urine ত্যাগ করলে সেই  condition কে Oliguria বলা হয়।

Causes of Oliguria : Diarrhoea, Fever, Less water intake, Hypertension.

  • Anuria : 

২৪ ঘন্টায় 100 ml এর কম পরিমাণ Urine ত্যাগ করলে সেই  condition কে anuria বলা হয়।

Causes of Anuria : Cardiac failure, Acute renal failure, Severe diarrhoea, Vomiting.

  • Haematuria :

The presence of blood in urine is called Haematuria. 

Cause:- Haemophilia, sickle cell anaemia, renal calculi, renal tuberculosis, pyelonephritis, urethritis.

  • Proteinuria : 

Proteinuria is a clinical condition in which an increased amount of proteins appear in urine.  

Cause:- Nephrotic syndrome, Nephritic syndrome, Infection, Pyelonephritis, Severe urinary tract infection.

  • Massive proteinuria : 

This is a clinical condition when an abnormal marked high amount of protein appears in urine (>3.5 gm/day)     

Cause:- Acute Glomerulonephritis, chronic severe glomerulonephritis, nephrotic syndrome, nephritic syndrome.

  • Ketonuria : 

Presence of ketone bodies in urine is known as ketonuria.

  • Ketone bodies : Acetone, Acetoacetic acid and  Beta hydroxy butyric acid are grouped together known as Ketone bodies. 

Cause:- Diabetes mellitus, starvation, persistent  vomiting.

  • Glycosuria : 

Presence of glucose in urine is called glycosuria 

Cause:- Diabetes mellitus, alimentary glycosuria,  pregnancy, renal glycosuria, severe burns.

Urine Glucose Test :

Urine এ glucose এর উপস্থিতি নির্ণয় করার জন্য দুই রকম test আছে ।যথা-

  1. Qualitative test (Two Methods)

    • Benedict’s test

    • Reagent Strip Test

  2. Quantitative test (সাধারনত করা হয় না)

Benedict’s test :

একটি  test tube এ 5ml Benedict’s qualitative reagent  নেওয়া হয়। Reagent টি কে প্রথমে তাপ দিয়ে দেখে নেওয়া হয় purity (Reagent ঠিক আছে কি না) যাচাই করার জন্য। এরপর  এর সাথে ৮ drops  urine যোগ করা হয়. Flame  এ ২ মিনিট তাপ দেওয়া হয়। তারপর ঠান্ডা করা হয়।  Test tube এ Benedict’s solution এর colour এর পরিবর্তন লক্ষ্য করা হয়। 

Result :

Blue colour এর কোনো পরিবর্তন নাই :  Negative 

Green colour : (+)

yellow colour : (++)

Orange colour : (+++)

Brick red colour : (++++)

Reagent Strip Test : Strip ব্যবহার করে Glucose Test করা হয়।

N.B.

Glucose Test জন্য Reagent Strip Test Specific কারন Benedict’s Test এ সব ধরনের Sugar (Glucose, Fructose, Galactose, Sucrose) এর উপস্থিতি দেখা হয় কিন্তু Strip Test এ শুধুমাত্র Glucose এর উপস্থিতি দেখা হয়।

Glucose /Sugar /Reducing substances :

Reducing substances : বলতে সকল প্রকার substances কে বোঝায় যারা Benedict’s solution কে reduce করে।

এরা ২ প্রকার 

  1. Sugar : Glucose, Lactose, Fructose, Galactose. 

  2. Non sugar : Cephalosporin, Nalidixic acid, Uric acid, Ascorbic acid, Glucuronic acid, Hyaluronic acid.

Urine Albumin Test : 

Urine albumin 4 ভাবে করা যায় –

  1. Heat Coagulation Test/Boiling Test.

  2. By using urine strip

  3. Sulpho- salicylic acid method  

  4. Nitric acid method 

Heat Coagulation Test :

প্রয়োজনীয় যন্ত্রপাতি :

  1. Test tube

  2. Test tube holder

  3. Spirit lamp

  4. 5% Acetic acid

  5. Sample (Supplied Urine)

Procedure of Heat Coagulation Test :

  • একটা পরিষ্কার Test tube  এর ২/৩  অংশ Urine দিয়ে পূর্ণ করতে হবে।

  • এই Test tube এর উপরের অংশে Spirit lamp এর সাহায্যে Heat দিতে হবে। 

  • যদি উপরের অংশে ঘোলাটে ভাব (Cloudiness) দেখা য়ায় তাহলে কয়েক Drops 5% Acetic acid যোগ করতে হবে।এতে যদি আরোও বেশি ঘোলাটে হয় তাহলে এটি Albumin এর উপস্থিতি নির্দেশ করে।

  • আর যদি কয়েক Drop 5% Acetic acid যোগ করার পর ঘোলাটে ভাব হারিয়ে যায় (Vanished Cloudiness) তাহলে এটি Excess of phosphate এর উপস্থিতি নির্দেশ করে।

Result : 

Cloudiness Interpretation
Absent Nil
A visibility at dark background Trace
Distinctly Cloudy (+)
Granular Appearance (++)
Large granules (+++)
Heavy coagulation that precipitates at the bottom (++++)

Urine Drug marker tests : 

The test by which presence of abnormal drugs in the body can be detected is called drug marker test. 

  1. Opiates (Gaja)

  2. Cannabinoids(Fancidil)

  3. Morphine 

  4. Pethidine (Injection) 

  5. Heroin

Examination of stool :

Physical Examination :

  1. Quantity

  2. Colour

  3. Consistency

  4. Odor

  5. Mucus

  6. Blood

Chemical Examination :

  1. Reaction

Microscopical examination of stool :

এর মাধ্যমে Stool এ নিম্ন উল্লেখিত  Finding পাওয়া যেতে পারে-

  • Remnants of food : Vegetable fibre, Vegetable cell, Starch granules, Muscle fibre, Fat globules.

  • Epithelial cell

  • Pus cell

  • Red blood cell (RBC)

  • Macrophage

  • Protozoa : Tropozoit & Cyst of Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica

  • Helminths : Ova & larva of Ascaris lumbricoides(AL), Trichuris trichiura, Ankylostoma duodenale (AD – পায়ের তলা দিয়ে প্রবেশ করে), Enterobious vermicularis, Taenia saginata.

  • Yeast and moulds.

  • Charcoat Leyden crystal

Stool sample এর জন্য সুবিধা জনক Transport  media হচ্ছে, 
Alkaline peptone water   :  Vibrio এর ক্ষেত্রে। 
Cary and Blair media      : Salmonella, Shigella র ক্ষেত্রে।

Stool এ ২ রকম  form এ blood যেতে পারে : 

  1. Fresh blood : Lower gut থেকে bleeding হলে stool এ blood যেতে পারে : যেমন : Dysentery, Bleeding piles, Ulcerative colitis, Malignant disease. 

  2. Altered blood : Upper gut থেকে  bleeding হলে  stool এ altered blood যেতে পারে। যেমন : Bleeding peptic ulcer, Hook worm infestation, Typhoid ulcer, Malignant ulcer. 

Melaena : 

Melaena is the passage of black Tarry stool due to the presence of altered blood. In melaena the OBT test of stool is positive.

Cause:- Hookworm infestation, esophagitis, gastritis, carcinoma of stomach, carcinoma of oesophagus, peptic ulcer, typhoid ulcer, tuberculosis.

OBT of Stool (Occult Blood Test) : 

The chemical test to detect presence of blood especially in the stool that is not visible macroscopically is called occult blood test. 

Indication :– Piles, Fistula, IBS, Ulcerative colitis.

Occult blood শনাক্ত করার পদ্ধতি :  

Chemical method.

  1. Orthotolidine test

  2. Benzidine test

  3. Guaiac acid test

Preparation of patient for OBT :

  1. Specimen collection এর ৭২ ঘন্টা পূর্ব থেকে patient meat free খাবার খাবে 

  2. Patient কোন iron  containing medicine, Barium sulphate, Aspirin  অথবা vitamin  জাতীয় ঔষধ খাবেনা। 

  3. Patient এর খাবারে আপেল, কমলা ও অন্যান্য citrus food থাকবে না। 

  4. Patient জোরে ঘসা দিয়ে দাঁত ব্রাশ করবে না (দাঁত ব্রাশ করতে যেন রক্তপাত না হয়)

Orthotolidine test :

Principle :

Blood এর  Haemoglobin যখন H2O2 এর Contact  এ আসে তখন Oxygen  তৈরি হয়। উক্ত oxygen, Orthotolidine এর সাথে বিক্রিয়া  করে এবং Blue colour  তৈরি করে। 

Reagents : Orthotolidine solution ও 20 ml H2O2.

Procedure : 

  • একটি test tube এ অল্প কয়েক ml Stool suspension নিয়ে boil করা হয় ৫ মিনিট এবং ঠান্ডা করা হয়।

  • অপর একটি Test tube এ 4 (Four) drop Orthotolidine এবং 1 (One) drop H2O2 নেওয়া হয় এবং এক মিনিট অপেক্ষা করা হয়. উক্ত test tube 1 (One) drop stool suspension  যোগ করা হয়।

  • এক মিনিটের মধ্য Green অথবা Blue colour আবির্ভূত হলে Test হবে Positive.

Conditions where OBT may be positive : 

Bleeding peptic ulcer disease, Parasitic infestation , Carcinoma of stomach /colon, Ulcerative colitis, Typhoid ulcer.

Examination of Sputum :

Sputum:

Sputum is the material coughing up from the lungs, the bronchi, the trachea and the larynx. 

Composition of Sputum :

  1. Water 95%

  2. Solid 5% : Carbohydrate,  Protein,  Lipid and DNA. এছাড়াও Mucus, Blood, Pus, Micro-organism উপস্থিত থাকতে পারে। 

Collection procedure of Sputum:

  1. patient কে একটি dry, Clean, wide mouth leakproof container দেওয়া হয়। 

  2. সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর এবং কোন mouthwash নেওয়ার পূর্বে sputum (First Cough) সংগ্রহ করা উচিত। 

  3. Patient কে অনুরোধ করার মাধ্যমে deep cough নেওয়ার মাধ্যমে sputum এর specimen সংগ্রহ করতে হবে।Specimen টি অবশ্যই Sputum হতে হবে Saliva নয়। 

Sputum-এর ২ রকম Examination করা হয়। 

  1. Physical examination 

  2. Microscopic examination 

Pathogens found in Sputum : Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.

Haemoptysis:It is the expectoration of blood that arises from larynx, trachea, bronchus, lungs.
Causes of Haemoptysis : Pulmonary tuberculosis, pulmonary oedema, bronchogenic carcinoma, pulmonary infarction.

Semen Analysis : 

Semen হচ্ছে একপ্রকার fluid যা  male Sexual act- এর সময় ejaculated হয়। 

Semen Analysis পরীক্ষায় যা যা করা হয় : 

  1. Physical Examination :

    1. Volume

    2. Colour

    3. Odour

    4. Viscosity

  2. Chemical Examination

    1. Reaction:

  3. Microscopic Examination

    1. Sperm count

    2. Motility of Sperm

    3. Morphology of Sperm

    4. RBC, Pus Cell, Epithelial cell.

Composition of Semen:

  1. Sperm 

  2. Seminal fluid 

  3. Prostatic fluid 

  4. Buffers 

  5. Hyaluronidase

Indication of Semen analysis :

  1. Male infertility  নির্ণয় করা। 

  2. Medico-legal উদ্দেশ্য-( সন্দেহজনক -rape case)

  3. Vasectomy – এর কার্যকারিতা তদন্তের উদ্দেশ্যে।

Collection procedure of semen :

  1. Semen সংগ্রহের পূর্বে ৩-৫ দিনের মত patient কে  sexual contact থেকে বিরত থাকতে হবে।

  2. Sample সংগ্রহের আদর্শ স্থান হচ্ছে Laboratory – র নিকটে room এ। এর privacy তে masturbation প্রক্রিয়াতে / স্ত্রীর সাথে Intercoarse এর মাধ্যমে সংগ্রহ করতে হবে। কোন lubricant বা condom ব্যবহার করা যাবে না।

  3. Wide-mouth, clean and dry, plastic disposable container – এ semen সংগ্রহ করা উচিত। 

  4. সংগ্রহের পর sample  কে  laboratory -র  Incubator -এ 37°c তাপমাত্রায় রাখতে হবে (৩০ মিনিট) যতক্ষণ Liquefaction সংঘঠিত না হয়। Liquefaction সংঘঠিত হওয়ার পরপরই Sample পরীক্ষা করা উচিত।

Some terms of Semen analysis :

  • Normozoospermia : যখন semen এ sperm count 40-100 million/ml সেই condition  কে Normozoospermia বলে।

  • Oligospermia : Semen-এ Sperm count 40 million/ml-এর কম হলে সেই condition কে Oligospermia  বলে।

  • Azoospermia : Semen-এ  Sperm-এর অনুপস্থিতি কে azoospermia বলে।

  • Necrozoospermia : Semen- এ সকল sperm,dead (non- motile) হলে তাকে Necrozoospermia বলে।

  • Hyper Zoospermia : Semen-এ sperm count 125 million /ml-এর বেশি হলে, সেই condition কে hyper zoospermia বলে।

  • Hemospermia : Semen-এ উপস্থিত Spermatozoa- র সাথে অনেক RBC, pus cell উপস্থিত থাকলে সেই condition কে hemospermia বলে।

error: Content is protected !!