C-Reactive Protein
(CRP & hs-CRP)
C- Reactive Protein (CRP) একটি glycoprotein যা liver এ তৈরী হয়। সাধারনত সুস্থ্য মানুষের রক্তে CRP অনুপস্থিত থাকে। শরীরে কোন Acute inflammation থাকলে এবং inflammation এর কারনে দেহে tissue destraction হতে থাকলে দেহে C-Reactive protein তৈরী হয়। সুতরাং C- Reactive protein positive থাকলে বুঝতে হবে শরীরে inflammatory process উপস্থিত। যখন শরীরে acute inflammation সেরে যায় তখন শরীরে থেকে CRP অদৃশ্য হয়ে যায়। শরীরে inflammation শুরু হওয়ার ৬ ঘন্টার মধ্যে CRP বৃদ্ধি পায়। Inflammation নির্নয়ে CRP test খুবই গুরুত্বপুর্ন কারন Inflammation শুরু হওয়ার ৬ ঘন্টার মধ্যে CRP বৃদ্ধি পায় অপরদিকে Inflammation শুরু হওয়ার এক সপ্তাহ পর Erythrocyte sedimentation rate (ESR) বৃদ্ধি পায়।
পরীক্ষার মাধ্যমে দেহে দুই ধরনের CRP-র উপস্থিতি নির্নয় করা যায়:
1. Standard CRP or CRP
2. High-sensitivity CRP (hs-CRP)
সাধারনত আমরা যে CRP নির্নয় করি এই CRP test এর মাধ্যমে আমরা দেহে নির্দিষ্ট কিছু Active inflammation সর্ম্পকে এবং কিছু Chronic inflammation সর্ম্পকে, এদের তীব্রতা সম্পর্কে জানতে পারি এবং এসব রোগের চিকিৎসার অগ্রগতি সর্ম্পকে জানতে পারি। এসব disease গুলো হল Inflammatory bowel disease, arthritis, autoimmune diseases, appendicitis, post- operative conditions.
hs-CRP কে high-sensitivity CRP বলা হয়। American Heart Association এর তথ্য অনুযায়ী hs-CRP-র মাধ্যমে আমরা heart disease এর সম্ভাবনা সর্ম্পকে ধারনা নিতে পারি।
American Heart Association তাদের বর্ননায় লিখেছেন:
If hs-CRP is less than 1.0mg/L, Low risk of developing Cardiovascular disease.
If hs-CRP is between 1.0-3.0 mg/L, Average risk of developing Cardiovascular disease.
If hs-CRP is more than 3.0 mg/L, High risk of Cardiovascular disease.
রক্তে CRP বেশী থাকা ভবিষ্যতে coronary disease, stroke peripheral vascular disease, type 2 diabetes এর সম্ভাবনা বলে ধারনা করা হয়। CRP কে অন্যান্য test এর সাথে হৃদরোগের সম্ভাবনা নির্নয়ে ব্যবহার করা হয়।
Hs- CRP কে low grade vascular inflammtion এর marker হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
যে সব কারনে CRP level বেশী পাওয়া যায়:
- Rheumatoid arthritis
- Sepsis
- Inflammatory bowel disease
- Acute pancreatitis
- Burns
- Lupus
- Pelvic inflammatory disease
- Polymyalgia rheumatica
- Tuberculosis
- Bacterial infection
- Appendicitis
- Myocardial infarction
- Lymphoma
- Increased risk of colon cancer development
- Surgery (First 3 postoperative days)
যে কারনে hs-CRP (High Sensitivity CRP) বেশী থাকে:
- Increased risk of Cardiovascular disease
C-Reactive Protein (CRP) (Latex agglutination slide test)
Reagent : C-Reactive Protein
Sample: Serum
Test procedure(পরীক্ষা পদ্ধতি):
>> Reagent serum রুম তাপমাত্রায় আনতে হবে।
>> Slide এর একটি circle এ one drop CRP latex reagent নিতে হবে।
>> একই circle এ reagent এর পাশে one drop (40µl) serum নিতে হবে।
>> একটি পরিষ্কার কাঠির সাহায্যে reagent এবং serum Mix করতে হবে।
>> Lab rotator এ 100rpm এ 2 minute ঘুরাতে হবে। তারপর পর্যাপ্ত আলোতে agglutination হয়েছে কি না দেখতে হবে।
>> Agglutination না হলে রক্তে C-reactive protein এর পরিমান less than 6.0 mg/l.
>> Agglutination হলে রক্তে C-reactive protein এর পরিমান more than 6.0 mg/l.
>> Agglutination হলে রক্তে C-reactive protein এর সঠিক পরিমান জানতে নিম্ন পদ্ধতিতে serum কে normal saline দ্বারা dilution করে পরীক্ষা করতে হবে।
Serum কে normal saline দিয়ে dilution করে পরীক্ষা পদ্ধতি:
>> একটি test tube এ one drop serum + 1 drop normal saline নিয়ে Mix করতে হবে। তারপর একটি slide এ one drop C-reactive protein এর reagent এবং one drop diluted serum নিয়ে mix করে ২ মিনিট Lab rotator এ 100rpm এ ঘুরালে, যদি agglutination হয়, তাহলে CRP: 12.0mg/l
>> Agglutination হলে পুনরায় নীচের পদ্ধতিতে পরীক্ষা করতে হবে।
>> একটি test tube এ one drop serum + 3 drops normal saline mix করে এই tube থেকে one drop একটি slide এ নিতে হবে। এর সাথে one drop CRP latex reagent দিয়ে mix করে পূর্বের নিয়মে Lab rotator এ ঘুরালে যদি agglutination হয়, তাহলে C-reactive protein 24.0 mg/l.
>> Agglutination হলে পরবর্তী ধাপে করতে হবে এবং তারপর result দিতে হবে।
>> একটি test tube এ one drop serum + 7 drops normal saline mix করে one drop একটি slide এ নিতে হবে। এর সাথে one drop CRP latex reagent দিয়ে পূর্বের নিয়মে পরীক্ষা করলে যদি agglutination হয়, তাহলে C reactive protein: 48.0mg/l.
>> ঠিক তেমনি one drop serum + 15 drops normal saline mix করে test করলে যদি agglutination হয়, তাহলে CRP: 96.0mg/l
>> One drop serum +31 drops normal saline mix করে test করলে যদি agglutination হয়, তাহলে C-reactive protein: 192.0mg/l.
অর্থাৎ
| Serum + Normal Saline | Dilution | CRP (mg/l) |
| 1 drop + 1 drop | 1 : 2 | 12.0 |
| 1 drop + 3 drops | 1 : 4 | 24.0 |
| 1 drop + 7 drop | 1 : 8 | 48.0 |
| 1 drop + 15 drop | 1 : 16 | 96.0 |
| 1 drop + 31 drop | 1 : 32 | 192.0 |
1 drop = 50 micro litre.