Blood Collection

Blood Collection :

প্রধানত দুই ভাবে Blood কালেকশন করা হয় :

Venous blood
Capillary blood

Venous blood : যখন টেস্ট এর জন্য বেশি পরিমাণে blood দরকার হয় তখন Venous blood স্যাম্পল কালেকশন করা হয়।

Capillary blood : যখন টেস্টের জন্য সামান্য পরিমাণ blood প্রয়োজন হয় তখন Capillary blood স্যাম্পল কালেকশন করা হয়।

Sites of capillary blood collection (Capillary blood কালেকশনের স্খান সমূহ):

Ear lobe
Finger tip
Heel
Great toe

Sites of Venous blood collection (Venous blood কালেকশনের স্খান সমূহ):

Median cubital vein (1st Choice vein)
Basilic vein
Cephalic vein

যে টেস্ট এর ক্ষেত্রে Tourniquet বেঁধে Sample কালেকশন করা যাবে না :

Serum calcium

কারনসমূহ :

Tourniquet ব্যবহার করলে Serum Calcium এর মাত্রা বৃদ্ধি হতে পারে। যখন একটি Tourniquet প্রয়োগ করা হয়, এটি body part এর রক্ত প্রবাহকে সংকুচিত করে। এর ফলে Bones (হাড়) থেকে Calcium নির্গত হয়ে রক্ত প্রবাহে মিশে যায়। ফলে Blood এ Serum Calcium এর মাত্রা কৃত্রিমভাবে বৃদ্ধি পায়।
Tourniquet ব্যবহারে Haemolysis হতে পারে। Haemolysis হল Red blood cell এর ভাঙ্গন। যখন একটি Tourniquet প্রয়োগ করা হয়, তখন Red blood cell ভেঙ্গে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। এতে Red blood cell থেকে Calcium নির্গত হয়ে রক্ত প্রবাহে মিশে যেতে পারে। ফলে, Serum Calcium এর মাত্রা কৃত্রিমভাবে বৃদ্ধি পাবে।

বাচ্চাদের Blood কালেকশন কিভাবে করবেন ?

অভিভাবকের অনুমতি নিতে হবে ও আশ্বস্ত করতে হবে।
Patient এর ইনভেস্টিগেশন অনুসারে Capillary blood অথবা Venous blood কালেকশন করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে ও অভিভাবককে জানাতে হবে।

যেমন, Haemolglobin, Blood grouping এর জন্য Heel or Great toe থেকে Capillary blood কালেকশন করতে হবে।

যদি Sample বেশি প্রয়োজন হয় তখন Venous blood কালেকশন করতে হবে।

Haemolysed Serum থেকে যে সকল Test করা যাবে না :

Hemolysis হল রক্তের নমুনায় RBC ভেঙ্গে যাওয়া।যখন RBC ভেঙ্গে যায়, তখন তারা Haemoglobin (একটি প্রোটিন যা রক্তকে লাল রঙ দেয়) Release করে । Haemoglobin একটি শক্তিশালী Enzyme যা অনেক Laboratory Test এ interfere করতে পারে।

ফলে, Haemolysed Serum অনেক Laboratory Test এর জন্য ব্যবহার করা যাবে না, যার মধ্যে রয়েছে:

Electrolyte tests: Sodium, Potassium, and Chloride.
Liver function tests: ALT, AST, and ALP.
Kidney function tests: BUN and creatinine.
Blood gases: pH, pCO2, and pO2.
Lipid tests: Total cholesterol, LDL cholesterol, and HDL cholesterol, triglycerides and VLDL cholesterol.

বাচ্চাদের Venus blood collection sites: (পছন্দের ক্রমানুসারে)

Veins of antecubital fossa. e.g.

Median cubital vein
Cephalic Vein
Basilic Vein

Superficial vein of forearm
Superficial vein of dorsal arm
Scalp veins of newborn and infants
Feet/Leg superficial veins

Venous blood collection পদ্ধতি :

Patient এর অনুমতি নিতে হবে।
Cubital vein থেকে কালেকশন এর জন্য Upper arm এ soft tourniquet দিয়ে বেঁধে নিতে হবে যাতে vein ফুলে উঠে ও সহজে হাত দিয়ে অনুভব করা ও সনাক্ত করা যায়।
৭০% ইথানল দিয়ে Disinfect করতে হবে। (Hexisol, Handrub)
প্রয়োজন অনুসারে Syringe নির্ধারণ করে (3CC or 5CC Syringe) বায়ুশূন্য করে ৩০ ডিগ্রি বা তার থেকে কম এঙ্গেলে নিডেল vein এ প্রবেশ করিয়ে ব্লাড কালেকশন করতে হবে।
Tourniquet খুলে vein থেকে নিডেল বের করে জীবাণুমুক্ত Cotton দিয়ে পানচার সাইট ২ – ৩ মিনিট চেপে ধরে রাখতে হবে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য।
সংগৃহীত blood প্রয়োজন অনুযায়ী টিউবে নিতে হবে ও সঠিকভাবে টেস্ট এর নাম সহ লেবেলিং করতে হবে।

Hazards of blood collection:

Hematoma: Vein পাংচার সাইট ফুলে উঠাকে hematoma বলা হয়, এটা এক প্রকার Inflammation.

Sign and symptoms of Hematoma:

Redness: ক্ষতস্থান লাল হয়ে যাওয়া
Heat: গরম হয়ে যাওয়া
Swelling: ফুলে ওঠা
Pain: ব্যথা অনুভূত হওয়া
Loss of Function: সাময়িক অক্ষমতা

N.B. Blood Collection এর জন্য ৩০ ডিগ্রি বা তার থেকে কম এঙ্গেলে নিডেল vein এ প্রবেশ করিয়ে Blood কালেকশন করতে হবে।

Blood Collection Tube এর Colour code , Anticoagulant ও টেস্টের নাম। কোন টিউবে কি টেস্ট এর জন্য ব্লাড নিতে হবে ও কোন টিউবে কি Anticoagulant থাকে? (Most important viva question):

Vacutainer Blood Collection Order of draw : Vacutainer এ Blood Collection করার সময় ক্রমানুসারে (প্রথম থেকে পর পর) বিভন্ন tube এ blood নিতে হয়। ক্রমানুসারটি নিম্নরুপ-

Anticoagulant কি? কয়েকটি Natural ও Artificial Anticoagulant এর নাম :

Anticoagulant : These are chemical substance which prevent coagulation of blood. (Anticoagulant হচ্ছে কতগুলি chemical substance যা ব্লাডের coagulation বা জমাট বাধা প্রক্রিয়াকে প্রতিরোধ করে।)

Types of Anticoagulant :

Anticoagulant ২ প্রকার,

Natural Anticoagulant
Artificial Anticoagulant

Natural anticoagulant : Heparin, Antithrombin-III, Fibrin thread, Protein-C etc.

Artificial anticoagulant : Ethylene Diamine Tetra Acetic acid (EDTA), Sodium Citrate, Oxalate of Sodium Potassium and ammonium (Double oxalate), warfarin.

Function / Use of Anticoagulants :

EDTA :

RBC ও WBC এর Morphology সহজে identify করা যায়।
Platelet কে দীর্ঘ সময় বেঁচে থাকতে সাহায্য করে ও Accurately platelet count করা যায়।
2% solution of EDTA ব্যবহার করে সহজে Bone marrow study করা যায়।

Oxalates : (e.g Double Oxalate, Paul Heler mixture)

ESR, PCV, Differential count of WBC, ও কিছু Biochemical test এ ব্যবহার করা হয়।

Citrates (e.g Sodium Citrate):

ESR estimation.
Blood bank এ blood store করে রাখতে ব্যবহার করা হয়.
Coagulation study তে ব্যবহার করা হয়, যেমন – PT (Prothrombin Time), APTT.

Heparin :

Blood gas analysis, pH assay, osmotic fragility test.

Tube cap colour	Anticoagulant	Test name
Red	Clot activator enzymes / No anticoagulant.	Serological examination of Biochemistry e.g. RBS, Creatinine, Lipid Profile etc.
Grey	Potassium oxalate/ Sodium fluoride	Blood glucose estimation.
Lavender	Liquid K₃EDTA (glass) Spray-coated K₂EDTA (plastic)	Haematological examination. (Hb%, CBC, ESR,).
Light blue	3.2% sodium citrate	Coagulation studies e.g. Prothrombin time (PT), Activated Partial Thromboplastin Time (APTT), Fibrinogen level
Green	Sodium / Lithium Heparin.	Bone marrow studies, Serum Electrolytes.
Yellow	Sodium polyanethol sulfonate (SPS) Acid citrate dextrose additives (ACD):	SPS for blood culture specimen collections in microbiology. ACD for use in blood bank studies, HLA phenotyping, and DNA and paternity testing.
Black	ESR Fluid (3.8% Trisodium citrate)	ESR

Order of Draw	Tube Type	Additive	Tests
1	Blood culture tube: 1.Yellow tube. 2.BD Bactec Blood culture tube 3.Any other methods of blood culture.	SPS, Blood Culture media or other blood culture additives.	Blood cultures,
2	Coagulation tube:1.Light Blue tube	3.2% sodium citrate.	Coagulation studies e.g. Prothrombin time (PT), Activated Partial Thromboplastin Time (APTT), Fibrinogen level. D-Dimer.
3	Serum tube : 1.Red Tube	Clot activator/No additive	Serological examination of Biochemistry e.g. RBS, Creatinine, Lipid Profile etc.
4	Heparin tube1.Green tube	Sodium / Lithium Heparin.	Bone marrow studies, Serum Electrolytes
5	Haematology tube1.Lavender	Liquid K₃EDTA (glass) Spray-coated K₂EDTA (plastic)	Haematological examination. (Hb%, CBC, ESR,).
6	Blood Sugar tube1.Gray tube	Potassium oxalate/ Sodium fluoride	Blood glucose Estimation.