Blood Bank 

Blood Bank :

• Antigen থাকে Blood এর  RBC এর Cell membrane এ ।

• Antibody থাকে Blood এর  Plasma /serum এ।

• Blood Grouping : 

Some blood grouping Systems :  

• ABO blood group 
• RH blood group 
• MNS blood group 
• Lutheran blood group 
• Lewis blood group 
• Duffy blood group 
• Kell blood group 
• Li blood group 
• P blood group 
• Kidd blood group 
• Bombay Blood Group

• ABO Blood Grouping : 

ABO Blood grouping System  এ Blood group  4 (চার) প্রকার :   

1. Group “A” : RBC তে Antigen -A  ও Plasma তে  Antibody-B থাকে।
2. Group “B” : RBC তে Antigen -B  ও Plasma তে  Antibody-A থাকে।
3. Group “AB” : RBC তে Antigen -A ও B দুটোই থাকে কিন্ত Plasma তে  কোনো Antibody ই থাকে না।
4. Group “O” : RBC তে কোনো Antigen ই থাকে না কিন্তু Plasma তে Antibody- A ও B উভয় ই থাকে।

Landsteiner’s law : 2 Part.

1st Part : 

কোন ব্যক্তির RBC এর Cell membrane এ, যে Antigen উপস্থিত থাকে, ঐ ব্যক্তির Blood এর Plasma তে, ঐ Antigen এর Corresponding Antibody অবশ্যই অনুপস্থিত থাকবে। যেমন :

RBC তে Antigen-A থাকলে Plasma তে Antibody-A অনুপস্থিত থাকবে।

RBC তে Antigen-B থাকলে Plasma তে Antibody-B অনুপস্থিত থাকবে।

RBC তে Antigen-A,B থাকলে Plasma তে Antibody-A,B অনুপস্থিত থাকবে।

2nd Part :  

কোন ব্যক্তির RBC এর Cell membrane এ, যে Antigen অনুপস্থিত থাকে, ঐ ব্যক্তির Blood এর Plasma তে, ঐ Antigen এর Corresponding Antibody অবশ্যই উপস্থিত থাকবে। যেমন-

RBC তে Antigen-A অনুপস্থিত থাকলে Plasma তে Antibody-A উপস্থিত থাকবে।

RBC তে Antigen-B অনুপস্থিত থাকলে Plasma তে Antibody-B উপস্থিত থাকবে।

RBC তে Antigen-A,B অনুপস্থিত থাকলে Plasma তে Antibody-A,B উপস্থিত থাকবে।

• The ABO Blood group  system was discovered by Karl Landsteiner in 1900.
• Rh blood group system was first reported by Karl Landsteiner and his colleague Alexander Wiener in 1940.

Name the classical blood group with their antigen and antibody :

Name of the blood group	Antigens  present in Red cells	Antibodies normally present in sera
AB	A&B	Nil or Absent
A	A	Anti-B
B	B	Anti-A
O	Nil/Absent	Anti-A & Anti-B

Importance of ABO blood group : 

• It is present in all human beings. 
• Antigens are very strong 
• Medico Legal purpose.
• Research purpose

Importance of blood group :

• To know blood group of an individual 
• For paternity testing 
• Medicolegal use
• To prevent hemolytic disease of newborn 
• For research purpose 

• Rh Grouping System : 

Blood এর RBC তে মূলত, 

Rh-D Antigen উপস্থিত থাকলে Blood group : Rh-D Positive.

Rh-D Antigen অনুপস্থিত থাকলে Blood group : Rh-D Negative. 

তবে Rh grouping System এ ৫ টি প্রধান Antigen রয়েছে। যথা- 

• Rh-C
• Rh-c
• Rh-D
• Rh-E
• Rh-e 

আমরা Blood grouping করার জন্য যে Reagent ব্যবহার করি সেটি মূলত  Antibody. এখানে ৩ ধরনের Antibody ব্যবহার করা হয়। যথা-

• Anti-A
• Anti-B
• Anti-RhD

ABO Blood Grouping ২ টি পদ্ধতি তে করা হয়।

1. Forward Blood Grouping : Patient Cell + Antibody Reagent
2. Reverse Blood Grouping : Patient Plasma + Known A-Cell & B-Cell.

MN Blood Grouping system এর মাধ্যমে Paternity Testing করা হয়।

AB group কে Universal Recipient বলা হয় : 

কারণ : 

AB blood group এর blood এ যেহেতু A & B উভয় Antigen ই বিদ্যমান, সুতরাং এখানে কোন Antibody থাকে না। তাই অন্য কোন group এ যে Antigen ই থাকুক না কেন, এর  সাথে কোন Reaction হয় না। তাই AB blood group যেকোন Group এর blood নিতে পারে। আর এজন্যই একে Universal Recipient বলে।

O Blood group কে Universal donor বলা হয় : 

কারণ : 

O blood group এর blood এর RBC তে কোন Antigen থাকে না। তাই অন্য কোন Blood group এর সাথে Reaction করে না।তাই এরা সবাইকে Blood Donate করতে পারে। আর এজন্যই O Blood group কে Universal Donor বলে।

Blood Transfusion : 

It is the process of transferring whole blood or components of blood from one person (donor) to another Person (Recipient).

নিজের Blood storage করে আবার নিজের প্রয়োজন হলে সেই Blood নিতে কোনো বাধা নেই। এই পদ্ধতিকে  Autologous Blood Transfusion বলে।

Donor selection criteria : আবশ্যিক

• Age : 18-60 Years
• Weight : Above 45kg.
• Hb level : > 12.0 g/dl
• Donation Interval : 3-4 months

Criteria of an ideal blood donor : 

• Age of donor should be in between 18-60 years
• Haemoglobin should not be less than 12 gm/dl
• Weight >45 kg or 100 Ib.
• Pulse 60-100 /minute
• Blood pressure : – Systolic : 100-180 mm of Hg, Diastolic : 60-100 mm of Hg.
• Interval between donations should be a minimum 16 wks.
• No history of Jaundice. 
• Non pregnant or lactating. 
• No diabetic, non hypertensive. 
• No history of recent vaccination.

A donor is rejected permanently in case of the following disease :

• Cancer 
• Hepatitis B infection 
• Heart disease 
• Abnormal building tendency 
• Liver disease 
• Tuberculosis 
• Chronic renal failure 
• Leprosy 
• Epilepsy 
• Self injected drug abuse
• Poly-cythemia vera
• Sign and symptom suggestive of AIDS
• Schizophrenia

Cross Match :

Donor এর blood এর সাথে Patient এর blood compatible কি না সেটা দেখার জন্য যে বিশেষ পরীক্ষা করা হয় তাকে Cross match বলা হয়।

Cross match ২ টি পদ্ধতিতে করা হয়। যথা-

1. Major Cross Matching.
2. Minor Cross Matching.

1)Major Cross Matching : Donor Cell + Patient Serum/Plasma

• Take a Test Tube.
• 2 drop donor cell +2 drop patient serum + 2 drop Normal saline.
• Mix and Centrifuge at 1000 rpm for 5 min.
• Observe for any Agglutination. (খালি চোখে & Microscope এ দেখতে হবে).

2)Minor Cross Matching : Donor Serum/Plasma + Patient Cell

• Take a Test Tube.
• 2 drop donor Serum/Plasma +2 drop patient Cell + 2 drop Normal saline.
• Mix and Centrifuge at 1000 rpm for 5 min.
• Observe for any Agglutination. (খালি চোখে & Microscope এ দেখতে হবে). 

Result : 

যদি কোনো প্রকার Agglutination না পাওয়া যায় তাহলে  Blood Compatible. নিরাপদে Blood Transfusion করা যাবে। 

কোনো প্রকার Agglutination পাওয়া গেলে Blood Incompatible. কোনোভাবেই Transfusion করা যাবে না।

Screening Test : 

It is a serological test done before blood transfusion to protect the patient from different transfusion mediated diseases.

Blood donate করার আগে অবশ্যই donor এর Screening test করতে হবে। 

Blood Transfusion এর জন্য সাধারনত ৫ টি Screening Test করা হয় :

• HBsAg : Hepatitis B virus. 
• Anti HCV : Hepatitis C virus.
• HIV I & II : HIV- AIDS. 
• VDRL/Syphilis : Syphilis Disease.
• MP : Malarial Parasite detection.

Coomb’s Test :  

Blood এ কোনো Unexpected antibody, complement আছে কিনা তা check করার জন্য Coomb’s Test করা হয়।

Coomb’s Test এর দুটি পদ্ধতি রয়েছে-

1. Direct Coombs test

Indications : 

• Hemolytic disease of newborn HDN
• Autoimmune hemolytic anaemia
• Hemolytic transfusion reaction
• Hemolytic anaemia due to drugs.

2. Indirect Coombs test

Indications : 

• Cross matching 
• Antibodies screening
• RBC phenotyping 

Coombs Test এ Reagent হিসাবে Anti human globulin serum ব্যবহার করা হয়। একে coomb’s serum বলা হয়।

Blood Bag : 

Blood bag এ 63 ml Anticoagulant থাকে। 

Blood bag এ 450 ml donor blood সংগ্রহ করা হয়ে থাকে।

Anticoagulants used in blood bank and their time duration :

• ACD (Acid Citrate Dextrose) : It Preserves red blood cells for 21 days.
• CPD (Citrate Phosphate Dextrose): It is used to preserve the blood in the blood bank for 28 days. 
• CPDA1(Citrate phosphate dextrose adenine) : It can preserve red blood cells for up to 35 days 
• CPDA2 (Citrate phosphate dextrose adenine) : Lifespan of red cells 42 days. 
• SAGM(Saline Adenine Glucose Mannitol) : Red cells 42 days 
• Heparin : Life span 42 days.

Blood Bag এ 450 ml এর কম Blood collection করতে হলে Bag এ থাকা Anticoagulant এর সাথে সংগৃহীত Blood এর অনুপাত অবশ্যই ঠিক রাখতে হবে। যেমন,  225 ml (Half Bag) blood draw করতে হলে 31.5 ml (Half of 63 ml) Anticoagulant Bag এ  রাখব। (450 ml blood এর জন্য 63 ml Anticoagulant প্রয়োজন হয়)।

The  blood component that can be transfused : 

Blood components :

• Whole blood 
• Red cell concentrate 
• Washed red cell
• Granulocyte concentrate 
• Platelet concentrate 
• Dried plasma
• Fresh frozen plasma 
• Fibrinogen
• Albumin 
• Gamma  globulin
• Plasma Substitute 

Blood and Blood Products and their Storage and Preservation : 

1. Whole blood : 2 to 8°C : 35 days (Depends on Anticoagulant)
2. Packed Cell (Red cell Concentrate) : 2 to 8°C : 35 days (Depends on Anticoagulant)
3. Washed red cells : It can be prepared by repeated washing with normal saline at 4° C and used within a few hours. 
4. Platelet Concentrate : 20 to 24°C (Zig zag Mixing) : 5 days 
5. FFP (Fresh Frozen Plasma) : Below -30°C : up to 6 months.

When a blood bag have to discard / should not transfused :

• If there is any sign of Hemolysis
• If there is any change of colour
• If there is any clot
• If there is any Leak in the Pack 
• If it has been out of the refrigerator for longer than 30 minutes.

Hazards of Blood Transfusion :

1. Immediate Hazards : 

Blood transfusion এ তাৎক্ষনিক কিছু reaction বা problem হতে পারে। যেমন-

• Allergic Reaction, Shivering, Restlessness
• Haemolysis
• Fever
• Headache
• Oliguria
• Nausea
• Chest pain, Back pain.
• Increased pulse rate and respiratory rate
• Circulatory shock, Hypotension.

2. Delayed Hazards : 

Blood transfusion এ দেরিতে কিছু Reaction বা problem হতে পারে। যেমন- 

• In-apparent rapid haemolysis
• Post transfusion jaundice
• Haemoglobinaemia
• Haemoglobinuria
• Uraemia
• Acute Renal Shutdown
• Renal Failure
• Viral Hepatitis

Management of hemolytic transmission reaction: 

1. Stop transfusion 
2. Inj- Antihistamine 
3. Inj-Hydrocortisone

• ABO Incompatibility :   

এটাই সর্বাপেক্ষা কমন, mild, প্রথম pregnancy-কে প্রভাবিত করে। যেসব mother এর Blood Group ‘O’ এবং যারা Group ‘A’ অথবা Group ‘B’ সম্বলিত Foetus  বহন করে তাদের ক্ষেত্রে এটা হয়ে থাকে। এখানে Anti-A অথবা Anti-B এন্টিবডি গুলি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ফিটাল সার্কুলেশনে প্রবেশ করে এবং ফিটাস এর Red Blood Cell গুলি damage করে। 

• Rh Incompatibility:

Rh Negative mother যখন Rh Positive Foetus দিয়ে Pregnant হয় তখন Rh Incompatibility দেখা যেতে পারে । উক্ত mother যখন পূর্ববর্তী সময়ে Rh Positive Foetus দিয়ে প্রেগন্যান্ট হয় তখন mother এর Blood এ Immunoglobulin Anti-D গঠিত হয়। পরবর্তী Pregnancy এর সময় উক্ত Immunoglobulin Anti-D প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং Foetus এর সার্কুলেশনে প্রবেশ করে ও Foetus এর Red Blood Cell গুলিকে ধ্বংস করে।

• Rh Incompatibility, ABO Incompatibility অপেক্ষা অধিকতর মারাত্মক। 

N.B. : ১ম বাচ্চা  Delivery হওয়ার 72 ঘণ্টার মধ্যে মা যদি Rh Anti D Antibody vaccine গ্রহন করেন তাহলে কোনো Problem থাকে না।