আনুষ্ঠানিক নাম:
Antinuclear Antibody (ANA) – অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি
Anti-nuclear Antibody কাকে বলে?
Antinuclear Antibody (ANA) হল নির্দিষ্ট কিছু অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পাওয়া একটি অ্যান্টিবডি। ANAs শরীরের কোষের কেন্দ্রের {যাকে নিউক্লিয়াস (Nucleus) বলা হয়} কিছু উপাদানের বিরুদ্ধে কাজ করে।এ জন্যই এই অ্যান্টিবডিকে Anti-nuclear Antibody (ANA) বলা হয়।
কেন Antinuclear Antibody (ANA) পরীক্ষাটি করা হয়?
Systemic Lupus Erythematosus-SLE (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস-এস,এল,ই) (সাধারণত লুপাস বলা হয়), ড্রাগ ইনডিউসড এস,এল,ই-এর মতো সিন্ড্রোম, জোগ্রেনের সিন্ড্রোম(Sjogren’s syndrome), স্ক্লেরোডার্মা (Scleroderma) এবং অন্যান্য কিছু অটোইমিউন কানেক্টিভ টিস্যু রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করার জন্য ANA Test টি করা হয়।
কখন ANA পরীক্ষা করা হয়?
যদি ডাক্তার মনে করেন যে, আপনার SLE, ড্রাগ-প্ররোচিত লুপাস, Sjogren’s syndrome, Scleroderma বা অন্য কোনো অটোইমিউন কানেক্টিভ টিস্যু রোগের লক্ষণ রয়েছে।
ANA পরীক্ষার জন্য কি ধরণের নমুনা (Sample) নেওয়া হয়?
শিরা থেকে একটি রক্তের নমুনা নেওয়া হয়। Venous Blood.
এই পরীক্ষাটির জন্য রোগীর কোনো ধরনের পূর্ব প্রস্তুতির প্রয়োজন আছে কি?
কোন পূর্বপ্রস্তুতির প্রয়োজন নেই; তবে কিছু ওষুধ পরীক্ষায় প্রভাব ফেলতে পারে।, তাই আপনি যে ওষুধ গ্রহণ করছেন সে সম্পর্কে ডাক্তারকে অবশ্যই অবহিত করতে হবে।
Antinuclear Antibody (ANA) Test এ মূলত কি পরীক্ষা করা হয়?
ANA পরীক্ষাটির মাধ্যমে রক্তে অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (ANA) এর উপস্থিতি সনাক্ত করা হয়। এই অ্যান্টিবডিগুলি শরীরের ইমিউন সিস্টেম দ্বারা উৎপাদিত হয়।
ইমিউন সিস্টেম হলো ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়ার মত বহিরাগত অনুজীবের আক্রমণের বিরুদ্ধে শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা। কখনও কখনও ইমিউন সিস্টেম অকার্যকর হয়ে পড়ে এবং এমন পদার্থ তৈরি করে যা বহিরাগত অনুজীবের পরিবর্তে শরীরের নিজস্ব কোষ এবং টিস্যুকেই আক্রমণ করা শুরু করে। যখন এরকম ঘটে তখন রোগটিকে একটি অটোইমিউন রোগ বলা হয়।
ANA এর উপস্থিতি বিভিন্ন ধরনের অটোইমিউন রোগের সাথে যুক্ত তবে সাধারণত সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (SLE) এ ANA এর উপস্থিতি বেশি দেখা যায়।
চিকিৎসা ক্ষেত্রে Antinuclear Antibody (ANA) Test এর ব্যবহার:
ANA পরীক্ষাটি প্রধানত সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (SLE) এবং ড্রাগ-প্ররোচিত SLE জাতীয় সিনড্রোম নির্ণয় করতে সাহায্য করার জন্য ব্যবহৃত হয়। তবে স্ক্লেরোডার্মা (Scleroderma), সজোগ্রেন সিন্ড্রোম (Sjögren’s syndrome), রায়নাউড ডিজিজ (Raynaud’s disease), দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিস (Juvenile chronic arthritis), রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (Rheumatoid Arthritis), অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডি সিনড্রোম (Antiphospholipid Antibody Syndrome), অটোইমিউন হেপাটাইটিস (Autoimmune hepatitis), পলিমায়োসাইটিস( Polymyositis) এবং অন্যান্য অনেক অটোইমিউন এবং নন-অটোইমিউন রোগের ক্ষেত্রেও ANA পজিটিভ হতে পারে।
যেহেতু ANA পরীক্ষার ফলাফল এই অন্যান্য রোগের ক্ষেত্রেও পজিটিভ হয়, সেহেতু SLE সঠিকভাবে নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। তাই SLE সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য অতিরিক্ত কিছু পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। উদাহরণ স্বরূপ, ENA এবং Anti dsDNA পরীক্ষা। এগুলো ANA পরীক্ষার ফলাফল ব্যাখ্যা করার জন্য ব্যবহার করা হয়। সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য সমস্ত পরীক্ষার ফলাফল, রোগীর লক্ষণ এবং ক্লিনিকাল হিস্টরি একত্রে পর্যালোচনা করা হয়।
ANA Test কখন অনুরোধ করা হয়? (When is it requested or advised?)
অটোইমিউন রোগ বিভিন্ন কারনে হতে পারে। লক্ষণ সমূহ (যেমন বেদনাদায়ক বা ফোলা জয়েন্ট, অনিয়মিত জ্বর, চরম ক্লান্তিভাব, লাল ফুসকুড়ি) সময়ের সাথে সাথে দেখা দিতে পারে আবার চলেও যেতে পারে এবং লক্ষণ সমূহ হালকা বা গুরুতর হতে পারে। এগুলি বিভিন্ন কারণে হতে পারে।আবার এই লক্ষণগুলির একটি নির্দিষ্ট প্যাটার্ন দেখাতে কয়েক মাস বা বছর পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।এই দীর্ঘমেয়াদি লক্ষণগুলো SLE বা অন্যান্য অটোইমিউন রোগের সম্ভাব্যতাকে নির্দেশ করে। SLE এবং অন্যান্য কিছু অটোইমিউন রোগ শনাক্ত করার জন্য একটি নির্ভরযোগ্য প্রাথমিক স্ক্রীনিং হিসেবে ANA Test টি অনুরোধ করা হয়।
পরীক্ষার ফলাফল (Report) থেকে আমি কি বুঝবো ?
এটা বোঝা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে অটোইমিউন রোগ ছাড়াও কিছু সুস্থ মানুষের মধ্যে ANA পজিটিভ ফলাফল পাওয়া যেতে পারে, বিশেষ করে বয়স্ক ব্যাক্তি এবং গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে। তাই বয়স্ক এবং গর্ভবতী রোগীদের ক্ষেত্রে পজিটিভ ANA ফলাফলগুলিকে অবশ্যই রোগীর সমস্ত ক্লিনিকাল তথ্য ব্যবহার করে সতর্কতার সাথে ব্যাখ্যা বিশ্লেষন করতে হবে।
পজিটিভ ANA ফলাফল কিছু ভাইরাল সংক্রমণ বা প্রদাহজনক পরিস্থিতিতেও দেখা যেতে পারে যা অটোইমিউন রোগ নয়। পজিটিভ ANA ফলাফল ব্যাখ্যা করার জন্য আরও নির্দিষ্ট কিছু পরীক্ষা করা যেতে পারে। নীচে এ সম্পর্কে আলোচোনা করা হয়েছে।
আরোও পড়ুন
C-Reactive Protein (CRP) Test.\\ যা কিছু জানা প্রয়োজন।
প্রাসঙ্গিক ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে ANA পরীক্ষার পজিটিভ ফলাফল অটোইমিউন রোগের উপস্থিতি নির্দেশ করে। এরপর ডাক্তার আরও নির্দিষ্ট কিছু পরীক্ষা (যেমন ENA এবং dsDNA অ্যান্টিবডি পরীক্ষা) করাতে পারেন। চূড়ান্ত রোগ নির্ণয়ে সহায়তার জন্য রোগীর ক্লিনিকাল ইতিহাস বিবেচনা করাটাও খুবই জরুরী। রোগের লক্ষণ দেখা দেওয়ার কয়েক মাস বা বছর আগেই পজিটিভ ANA ফলাফল প্রদর্শিত হতে পারে। এজন্যই ANA ফলাফলের সতর্কতামূলক ব্যাখ্যা খুবই জরুরী।
প্রায় 95% SLE রোগীদের ANA পরীক্ষার ফলাফল পজিটিভ হয়। যদি একজন রোগীর এসএলই-এর লক্ষণ থাকে, যেমন আর্থ্রাইটিস, ফুসকুড়ি এবং অটোইমিউন থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (প্লেটলেট নামক বিশেষায়িত রক্তের কোষের সংখ্যা কমে যাওয়া), তাহলে তাদের এসএলই হওয়ার সম্ভাবনা থাকে । এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি পজিটিভ ANA ফলাফল পাওয়া গেলে SLE অনেকটাই নিশচিত বলে ধরে নেওয়া যায়। প্রয়োজন হলে, অতিরিক্ত উচ্চ নির্দিষ্ট পরীক্ষা, যেমন Anti DsDNA এবং anti-SM antibodies আরও নিশ্চিত ভাবে SLE কে নির্দেশ করে।
পজিটিভ ANA একজন রোগীর ড্রাগ-প্ররোচিত SLE-এর মতো সিন্ড্রোমকেও নির্দেশ করে। ড্রাগ-প্ররোচিত SLE অবস্থাটি DNA এর অংশে অ্যান্টিবডিগুলির বিকাশের সাথে সম্পর্কিত যাকে হিস্টোন বলা হয়। অ্যান্টি-হিস্টোন অ্যান্টিবডি পরীক্ষার মাধ্যমেও ড্রাগ ইনডিউসড এসএলই-এর মতো সিন্ড্রোম নির্ণয় করা হয়।
এছাড়াও আরোও অন্যান্য যেসব কারনে ANA পরীক্ষার পজিটিভ ফলাফল দেখা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে:
Sjögren’s syndrome:
এই অবস্থার 50-75% রোগীর মধ্যে ANA পরীক্ষার ফলাফল পজিটিভ হয়। ডাক্তার Sjögren এর রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য আরও দুটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা করতে চাইতে পারেন, যাকে বলা হয় Anti- SSA ও Anti-SSB antibodies.
স্ক্লেরোডার্মা:
স্ক্লেরোডার্মা আক্রান্ত প্রায় 90% রোগীর ANA পরীক্ষা পজিটিভ হয়।এই অবস্থার দুটি রূপ রয়েছে যাকে বলা হয় ‘সীমিত’ এবং ‘ডিফিউজ’। ‘ডিফিউজ’ ফর্ম বেশি গুরুতর। সীমিত স্ক্লেরোডার্মা রোগীদের anti-centromere antibodies থাকতে পারে।একসাথে ANA ও anti-centromere antibodies এই দুটি পরীক্ষার পজিটিভ ফলাফল সীমিত স্ক্লেরোডার্মা নিশ্চিত করে। ডিফিউজ স্ক্লেরোডার্মা রোগীদের মধ্যে Anti-Scl-70 অ্যান্টিবডি উপস্থিত থাকে।
এছাড়াও Raynaud’s disease, Polymyositis, Juvenile chronic arthritis, Antiphospholipid antibody syndrome-এর রোগীদের ক্ষেত্রেও ANA পরীক্ষায় একটি পজিটিভ ফলাফল দেখা যেতে পারে, তবে সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য ডাক্তারকে রোগীর লক্ষণ এবং ক্লিনিকাল ইতিহাসের পর্যালোচোনা করতে হবে।
নেগেটিভ ANA ফলাফল নিশ্চিত করে যে রোগীর SLE নেই।তবে, যেহেতু অটোইমিউন রোগ সময়ের সাথে পরিবর্তিত হয়, তাই ভবিষ্যতে ANA পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে যদি SLE এর লক্ষন দেখা দেয়। রোগীর ANA ফলাফল নেগেটিভ থাকলে অন্যান্য SLE কনফর্মেটরি অ্যান্টিবডিগুলি পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না।
Antinuclear Antibody (ANA) সম্পর্কে জানা দরকার এমন আর কিছু কি আছে?
কিছু ওষুধ ও সংক্রমণ এবং অন্যান্য কিছু অবস্থা ANA পরীক্ষার মিথ্যা পজিটিভ ফলাফল দিতে পারে। এই ওষুধগুলির মধ্যে কিছু ওষুধ (কিন্তু সব নয়) এমন একটি অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে যার মধ্যে SLE এর উপসর্গ রয়েছে, যাকে ড্রাগ-ইনডিউসড SLE সিন্ড্রোম বলা হয়। যখন ওষুধ বন্ধ করা হয়, তখন লক্ষণগুলি সাধারণত চলে যায়। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে হাইড্রালজিন, আইসোনিয়াজিড, প্রোকেনামাইড এবং বেশ কয়েকটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট।